Антигистаминные препараты при чесотке

Передаётся от человека к человеку в результате продолжительного прямого контакта. Самки чесоточных клещей роют в верхних слоях кожи ходы и откладывают там яйца. Спустя недель после заражения у носителя возникает аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда и папуловезикулёзной сыпи , часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Лечение чесотки проводят при помощи инсектицидов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Современный взгляд на терапию чесотки

Передаётся от человека к человеку в результате продолжительного прямого контакта. Самки чесоточных клещей роют в верхних слоях кожи ходы и откладывают там яйца. Спустя недель после заражения у носителя возникает аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда и папуловезикулёзной сыпи , часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Лечение чесотки проводят при помощи инсектицидов.

Является одним из самых распространённых дерматологических заболеваний: предполагается, что чесоткой страдает более миллионов человек. Болезнь наиболее распространена в тропических странах, главным образом среди детей и стариков. Первые описания чесотки выполнены более лет назад [4]. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа.

Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом [5]. Это руководство было в году переведено на русский язык А. Полотебновым [6]. Точных сведений о глобальной эпидемиологической картине чесотки не существует [7] [8]. Существуют теории о волнообразном характере заболеваемости чесоткой с периодичностью в лет. Однако эти теории подвергаются серьёзной критике [9].

Имеются данные о циклическом возрастании агрессивности чесоточного клеща вследствие развития его устойчивости к ряду скабицидов. Также отмечаются всплески заболеваемости в периоды войн, стихийных бедствий, голода и других социальных явлений, ведущих к ухудшению бытовых условий, питания и гигиены, и скученности людей. Для заболеваемости чесоткой характерна сезонность.

В России это осень-зима. Те же данные получены по результатам летнего наблюдения в армии Израиля [10]. Сезонность заболевания объясняется отчасти биологическими особенностями самих клещей, плодовитость которых достигает максимума в сентябре-декабре, а также тем фактом, что прохладные условия способствуют лучшей выживаемости зудней во внешней среде. Кроме того, холод способствует скученности людей и снижению потоотделения с потом выделяются противомикробные пептиды, к которым отчасти чувствительны и чесоточные клещи.

Там же, где выраженной климатической сезонности не наблюдается, заболеваемость чесоткой распределена равномерно в течение года Бангладеш, Гамбия, Бразилия [12] [13] [14] [15]. Чесотка может протекать как эпидемически , так и эндемически. Коллективы, члены которых объединяются только в дневное время группы в детских дошкольных учреждениях, классы в средних и высших учебных заведениях, трудовые коллективы , эпидемиологической опасности, как правило, не представляют.

Общий уровень заболеваемости в таких странах невысок. В России ежегодная заболеваемость, судя по реализации скабицидных средств в аптечной сети, превышает миллион случаев. Особенно много больных среди народов Субсахарной Африки и аборигенов Австралии и Новой Зеландии [17] [18] , что, вероятно, связано с особенностями их иммунитета и строением рогового слоя кожи. В мире чесоткой больше болеют дети младшего возраста, что связано с отсутствием у них иммунитета к возбудителю и с более частыми прямыми контактами с кожей больных [11].

В России ситуация несколько иная. Существенно, что при чесотке распределение заболеваемости по социальным группам согласуется с возрастным. Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа—кожа [19]. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Из попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию [20].

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путём [23] [24] , хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски. Яйца клеща имеют овальную форму, личинка, вышедшая из яйца, имеет овоидную форму и 3 пары ножек 4 пара отсутствует , размер её не превышает 0,15 на 0,1 мм [25]. Спаривание клещей происходит на поверхности кожи.

Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне образующимся лизатом они и питаются.

Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает недель. Личинки вылупляются через дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Ещё через дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через дней в телеонимфу.

Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за дней. Заразным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками. Клещи не активны в дневное время.

Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения. Клиническая картина при чесотке обусловлена иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного.

Этим объясняется длительный бессимптомный период до 4 недель , предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении.

В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток [27]. Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей [28].

Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической реакцией IV типа гиперчувствительностью замедленного типа на слюну, яйца и экскременты клещей. Расчесы, вызванные зудом, нередко ведут к присоединению бактериальной флоры стафилококков и стрептококков с развитием гнойничков пиодермии.

Таким образом, сыпь при чесотке приобретает полиморфность. Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли [29] [30]. При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4 [31]. У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа , что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией.

Однако этот выраженный гуморальный иммунный ответ не обладает значительным защитным действием [32]. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов , гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов.

При норвежской форме чесотки наблюдается выраженный гиперкератоз , а в участках воспалительного инфильтрата обнаруживается большое количество клещей до нескольких миллионов на теле одного больного. Норвежская чесотка возникает у больных, не ощущающих выраженного зуда, либо не способных совершать расчесы.

При длительном существовании инфильтрата формируется так называемая скабиозная лимфоплазия в форме узелков нодулярная чесотка , когда инфильтраты становятся очень плотными и распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или псевдолимфоме.

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд , усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов. Передний слепой конец хода различим по наличию в нём клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки [6].

Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина. Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже полового члена.

Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается чесотка без ходов. Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами , которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную пузырьки , редко буллезную пемфигоидная сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

Сыпь распределяется чаще всего в порядке убывания в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку. Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области. Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации расчесы , экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном. В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:. Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии , которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца [33] [34] [35] [36].

Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов , эктимы и абсцессов , сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом. У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки.

При чесотке описаны и другие осложнения: импетиго , пиогенная пневмония , септицемия , панариций , рожистое воспаление , орхоэпидидимит , внутренние абсцессы , регионарный лимфаденит.

У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии. У детей в первые 6 мес. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри пемфигоидная форма. В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи.

В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго. Могут возникать лимфадениты и лимфангиты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ , альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы [38]. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего её скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ

The item describes ethyology, pathogenesis, clinical picture, complications of disease, treatment, newest medicines and prophylactic methods of scabies. Чесотка scabies - паразитарная инфекция, вызываемая чесоточным зуднем, характеризуется поражением эпидермиса и протекает с сильным зудом. Согласно историческим сведениям, это заболевание известно на протяжении четырех тысячелетий в Китае, Древнем Вавилоне, Египте, Ассирии. Обнаружение чесоточных клещей стало возможным только после изобретения микроскопа. Но только в г.

Вопросы и ответы по чесотке

Среди разнообразных примет закончившегося недавно тысячелетия для дерматологов одной из самых важных следует считать рост инфекционно-паразитарных дерматозов, наиболее распространенным среди которых, безусловно, является чесотка scabies , вызываемая чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei. Особенности клиники чесотки, патоморфоз этого заболевания, выделение новых клинических разновидностей очень важны и представляют серьезную проблему. Настоящая работа посвящена современным особенностям данного дерматоза. Лечение чесотки в основном является этиологическим, что в нашей дерматологической специальности встречается не очень часто и заключается в применении препаратов, направленных на уничтожение возбудителя Sarcoptes scabiei. В ряде случаев к противочесоточному лечению можно прибегнуть и как к лечению exvantibus, особенно в тех случаях, когда не удается обнаружить возбудителя, а клиническая картина заболевания не соответствует классическим канонам чесотки. Существуют определенные принципы лечения больных чесоткой:.

Комплексная терапия чесотки

Заражение происходит в случае длительного телесного контакта с кожей заболевшего. Чаще всего это случается в тесных коллективах: детские сады, общежития, больничные палаты, армейские казармы и т. Крайне высок риск заражения внутри семьи. Контакт с кожей больного, который возможен: при некоторых видах спорта, у детей во время игры, во время сна в одной постели, при частых и длительных рукопожатиях. Через личные вещи заболевшего: постельное белье, полотенце, одежда и т. Такой путь заражения бывает крайне редко, так как клещи неустойчивы во внешней среде. Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому.

Currently, we are not permitting visitors into our facilities, with very limited exceptions.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекарства от аллергии - Школа доктора Комаровского

Профилактика чесотки

Из паразитарных дерматозов чесотка является самым распространенным заболеванием кожи. Высокие цифры официальной статистики о заболеваемости чесоткой населения России не отражают реального состояния проблемы. При самолечении пациентов, обращении их к врачам, занимающимся частной практикой, также возникают случаи недоучета больных, страдающих этим недугом. Миграция населения, несоблюдение личной гигиены, раннее начало половой жизни, ухудшение материального уровня жизни и другое — привычные социальные явления наших дней также являются причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой. В настоящее время весьма актуальна проблема заболеваемости чесоткой в Вооруженных силах РФ, превышающая заболеваемость среди гражданского населения в 6 раз.

Можно ли заразиться чесоткой от полотенца, которым пользовался больной чесоткой?

.

Комментариев: 4

  1. Мадина И.:

    Надо прислушиваться к реакции своего организма на ту или иную пищу. Иначе, можно договориться, что и жить вредно. Лекарство от яда отличается дозировкой. Надо лишь найти ту “золотую середину” . Единственно, с чем соглашусь: нельзя есть зелёную картошку – в ней много вредного соланина. А чтобы она не позеленела, надо её держать в темноте. В зелёном паслёне и зелёных (т.е. незрелых) помидорах тоже содержится это вещество, но в зрелых остаются только следы.

  2. mila-101250:

    Irin, есть еще другой способ….на ночь промываешь и замачмваешь рис….утром опять промываешь и варишь после закипания 4 минуты….пока собираешься…он еще настоится…и благополучно употребляешь…далее все то же

  3. belovavera1212:

    Очень хорошая информация. Спасибо!

  4. irina.zavoistaya:

    nina, какоц ужас вы о себе говорите