Дифференциальная диагностика цирроза печени

В настоящее время теряет свою практическую ценность. Состояние сознания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Цирроз печени у взрослых

Портальная гипертензия приводит к развитию порто-системного коллатерального кровообращения в районе пищевода, ануса и передней брюшной стенки , спленомегалии и гиперспленизму, асциту и портальной гастропатии. Цирроз составляет конечную стадию многих хронических заболеваний печени.

Клинические симптомы зависят от длительности заболевания, количества функционирующей печеночной паренхимы, нарушений портального кровообращения и назначенного лечения. Цирроз без симптомов нарушения метаболической функции и осложнений портальной гипертензии называется компенсированным. Кожные изменения: желтуха, звездчатые гемангиомы т.

Типичное течение: цирроз печени является прогрессирующим заболеванием и со временем развиваются лабораторные и клинические симптомы декомпенсации.

Прогрессирование заболевания от раннего этапа, который можно обнаружить исключительно при гистологическом исследовании, до критической печеночной недостаточности имеет разную продолжительность и зависит от этиологии и применяемого лечения.

Таблица 7. Классификация печеночной недостаточности по Чайлд-Пью Оцениваемый параметр. Баллы по степени патологических изменений.

Дополнительные методы исследования. Анализ крови:. Часто увеличение желчного пузыря и утолщение его стенки и холелитиаз. Эндоскопическое обследование: эзофагогастродуоденоскопия выполняется рутинно для диагностики варикозно расширенных вен пищевода, портальной гастропатии или язв.

Гистологическое исследование биоптата печени: основа диагностики цирроза и его причин и оценки запущенности заболевания печени; не всегда является необходимым. Гистологическая картина биоптата печени. В фазе компенсации цирроза печени следует проводить дифференциальную диагностику с другими хроническими заболеваниями. Поздний прием легкой пищи, которая состоит из углеводов, противодействует ночному глюконеогенезу с распадом белков, и таким образом гипотрофии.

Этиологическое лечение в зависимости от этиологии цирроза. Симптоматическое лечение:. Трансплантация печени является основным методом лечения декомпенсированного цирроза печени. Следует назначить регулярный контроль с целью надзора за воздержанием от алкоголя и раннего выявления осложнений цирроза.

В фазе компенсированного цирроза необходимо контролировать каждые 3—6 мес. Асцит: самое частое и одно из самых ранних осложнений цирроза. Лечение: 1 у больных с циррозом без асцита не следует ограничивать приема жидкости и натрия, также не надо применять диуретики с целью предотвращения его возникновения;.

Клиническая картина: относительно редко типичные симптомы перитонита т. Симптомами СБП может быть лихорадка, энцефалопатия неизвестного генеза или септический шок. Профилактика :. Ингибиторы протонной помпы назначайте только тогда, когда существуют конкретные показания, так как они увеличивают риск развития СБП и риск инфекции Clostridium difficile.

Значительно реже встречаются кровотечения из варикозных вен нижнего отдела желудочно-кишечного тракта напр. Рисунок 7. Алгоритм диагностики варикозно расширенных вен пищевода и профилактика первого эпизода кровотечения. Эндоскопическое лечение одновременно предотвращает рецидивы кровотечений. Печеночная энцефалопатия: синдром нарушения функции ЦНС при тяжелых острых или хронических заболеваниях печени, вероятно вследствие воздействия эндогенных нейротоксинов аммиак, меркаптаны, короткие и средние цепи жирных кислот, фенолы , наличия фальшивых нейромедиаторов или чрезмерной активации ГАМК-эргической системы.

Стадии печеночной энцефалопатии Стадия. Нервно-мышечные расстройства. Понимает ли пациент заданные вопросы на основании вопросов 1—4? Говорит ли пациент отчетливо все можно понять и без заикания? Профилактика: контроль за регулярными испражнениями, профилактика кровотечений из ЖКТ, избегание высоких доз диуретиков, применение всех ЛС, особенно действующих депрессивно на ЦНС, только при необходимости.

Является результатом уменьшения клубочковой фильтрации вследствие гемодинамических изменений, которые вызывают нарушения почечной перфузии. Типы ГРС:. Другие критерии ГРС:.

Об эффективности сосудосуживающих ЛС свидетельствует подъем среднего артериального давления на 5—10 мм рт. Лечение продолжайте до снижения креатининемии макс. Печеночно-легочный синдром ПЛС : является результатом внутрилегочного артериовенозного шунтирования. Патогенез неизвестен. Дифференциальную диагностику проводят с легочной гипертензией, связанной с портальной гипертензией.

Единственным эффективным методом профилактики и лечения ПЛС является трансплантация печени. Гиперспленизм: обычно не требует никакого лечения. Внутренняя Mедицина Заболевания Заболевания печени Цирроз печени. Цирроз печени. Оцениваемый параметр. Состояние сознания. Интеллектуальные функции.

Знает ли пациент, какой сейчас месяц? Знает ли пациент, какой сегодня день недели? Поднимает ли пациент плечи по просьбе? Трудно ли пациента разбудить? Или сразу же засыпает?

Может ли пациент разговаривать?

Другой и неуточненный цирроз печени (K74.6)

Занятие 2. Дифференциальная диагностика и лечение гепатомегалий с нарушением архитектоники печени. Дифференциальный диагноз с кардиальными и гематологическими причинами гепатомегалии. А общая цель — студенту необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики и лечения гепатомегалий с нарушением архитектоники печени и и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии. Б частные цели — в результате изучения учебных вопросов занятия студент должен. Рябова, В.

Дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени

Цель лекции — опираясь на полученные знания поставить диагноз цирроза печени, провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз и назначить схему лечения конкретного больного. Больной М. Из анамнеза известно, что больной работает слесарем, часто употребляет алкоголь, однако отрицает злоупотребление. До настоящего времени считал себя здоровым человеком, к врачам не обращался. Ухудшение состояния в течение месяца после Новогодних праздников. При осмотре состояние относительно удовлетворительное, рост см, вес 76 кг.

Цирроз печени

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Таблица 2. Общее количество баллов Класс А В 10 С. Степень Клиническое описание 1 Незначительный асцит, выявляемый только при УЗИ 2 Умеренный асцит с симметричным растяжением живота 3 Массивный асцит с выраженным напряжением живота. Амнезия Делирий, примитивные реакции Астериксис, нистагм, ригидность IV Кома Атония, арефлексия, отсутствие реакции на боль. Просвет пищевода не сужен, слизистая пищевода над расширенными венами не истончена. На верхушках ВРВ определяются единичные красные маркеры или ангиоэктазии. Слизистая оболочка над венами истончена.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Цирроз печени, реорганизация поликлиник, ферменты для пищеварения - Доктор Мясников

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.