Эрозии пищевода мкб 10

Международная классификация болезней го пересмотра МКБ Версия г. Класс XI. Болезни органов пищеварения KK

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Классификация заболеваний по МКБ10

Следует дифференцировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки от симптоматических язв, возникающих в рамках гастропатии, индуцированной приёмом НПВС. Боль - наиболее типичный признак. Необходимо выяснить характер, периодичность, время возникновения и исчезновения болей, связь с приёмом пищи. При поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов болевые ощущения возникают сразу после приёма пищи.

Интенсивность боли может зависеть от возраста более выраженная - у лиц молодого возраста , наличия осложнений. Наиболее типичной проекцией болей в зависимости от локализации язвенного процесса считают следующую:. Возможны тошнота и рвота. Обязательно необходимо уточнить у больного наличие эпизодов рвоты кровью или чёрного стула мелена. Дополнительно при физикальном обследовании следует целенаправленно пытаться выявить признаки возможного злокачественного характера изъязвления или наличия осложнений язвенной болезни.

Язвенную болезнь следует подозревать при наличии у пациента болей, связанных с приёмом пищи в сочетании с тошнотой и рвотой, в эпигастральной, пилородуоденальной областях или правом и левом подреберьях. Клиническая картина может зависеть от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка, возраста больного. Следует всегда иметь в виду возможность бессимптомного обострения язвенной болезни. Следует понимать, что анамнестические данные о выявленной ранее инфекции Helicobacter pylori и длительном приёме больным НПВC не могут выступать решающим фактором для установления диагноза язвенной болезни.

Анамнестическое выявление факторов риска язвенной болезни у больных, принимающих НПВC может оказаться полезным в плане установления показаний для проведения ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопии. Следует проводить исследования с целью исключения осложнений, в первую очередь язвенного кровотечения:. ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет достоверно диагностировать и охарактеризовать язвенный дефект.

Дополнительно ФЭГДС позволяет контролировать его заживление, проводить цитологическую и гистологическую оценку морфологической структуры слизистой оболочки желудка, исключать злокачественный характер изъязвления. При наличии язвы желудка необходимо взятие биоптатов из дна и краёв язвы с последующим их гистологическим исследованием для исключения наличия опухоли.

Контрастное рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ также позволяет выявить язвенный дефект, однако по чувствительности и специфичности рентгенологический метод уступает эндоскопическому. Силуэт язвы может быть виден в профиль контурная "ниша" или в анфас на фоне складок слизистой оболочки "рельеф-ниша".

Маленькие "ниши" неразличимы при рентгеноскопии. Контуры малых язв ровные и чёткие. В больших язвах очертания становятся неровными из-за развития грануляционных тканей, скопления слизи, сгустков крови. Рельефная "ниша" имеет вид стойкого округлого или овального скопления контрастной массы на внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Косвенные признаки - наличие жидкости в желудке натощак, ускоренное продвижение контрастной массы в зоне язвы.

Внутрижелудочная рН-метрия. При язвенной болезни наиболее часто обнаруживают повышенную либо сохранённую кислотоообразующую функцию желудка. Проводят забор не менее 5 биоптатов слизистой оболочки желудка: по два из антрального и фундального отделов и одного из области угла желудка. Для подтверждения успешности эрадикации микроба данное исследование выполняют не ранее й недели после завершения терапии. При наличии в биоптате H. Мало используется в рутинной клинической практике для диагностики H.

Метод наиболее информативен при проведении эпидемиологических исследований. Клиническое применение теста ограничено тем, что он не позволяет дифференцировать факт инфицирования в анамнезе от наличия H.

В последнее время появились более чувствительные системы, которые позволяют диагностировать эрадикацию по снижению титра антихеликобактерных АТ в сыворотке крови больных в стандартные сроки нед методом иммуноферментного анализа. Позволяет эффективно диагностировать результат эрадикационной терапии. При соблюдении всех правил выполнения методик и надлежащей стерилизации эндоскопической аппаратуры первичная диагностика H. При использовании методов непосредственного обнаружения бактерии в биоптате бактериологический, морфологический, уреазный необходимо исследование как минимум двух биоптатов из тела желудка и одного из антрального отдела.

Дифференциальный диагноз проводят между язвами различной локализации, между язвенной болезнью и симптоматическими язвами, а также между доброкачественными язвами и язвенной формой рака желудка. Такая форма рака может какое-то время протекать под "маской" доброкачественной язвы.

В пользу злокачественного изъязвления свидетельствуют его большие размеры особенно у пациентов молодого возраста , локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, повышение СОЭ. При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании в случаях злокачественных изъязвлений желудка выявляют язвенный дефект неправильной формы с неровными и бугристыми краями; слизистая оболочка желудка вокруг язвы инфильтрирована, стенка желудка в месте изъязвления ригидна.

Окончательное заключение о характере изъязвления выносят после гистологического исследования биоптатов. Во избежание ложноотрицательных результатов биопсию следует проводить повторно вплоть до полного заживления язвы. Больных с обострением язвенной болезни желудка лечат в условиях общетерапевтического или гастроэнтерологического отделений. Больные с неосложнённым течением язвенной болезни подлежат консервативному лечению в амбулаторных условиях.

Больным необходимо обеспечить охранительный режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок, прекратить курение и употребление алкоголя. Рекомендации по изменению образа жизни следует давать в соответствии с общим состоянием больного и наличием у него других заболеваний.

Питание должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания например, острых приправ, маринованных и копчёных продуктов. Следует убедиться в том, что пациент не принимает НПВП в том числе анальгетики в связи с различными болевыми синдромами или ацетилсалициловую кислоту с профилактической целью.

При необходимости их длительного применения следует рассмотреть возможность уменьшения дозы препарата или замены на другое ЛС, обладающее меньшим воздействием на слизистую оболочку ЖКТ.

Нужно помнить, что приём НПВП вместе с пищей не ослабляет их негативного воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Замена НПВП на лекарственные формы с кишечно-растворимым покрытием также не устраняет их нежелательного влияния. Показанием для проведения эрадикационной терапии при наличии H. В настоящее время, в соответствии с решениями согласительного совещания "Маастрихт-3" , в качестве терапии первой линии рекомендована стандартизованная комбинация трёх лекарственных средств - наиболее эффективная схема эрадикации.

Эта схема назначается только в том случае, если показатели резистентности штаммов H. При неосложнённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикации. При обострении язвенной болезни желудка, а также при обострении протекающей на фоне сопутствующих заболеваний или с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуют продолжить антисекреторную терапию с использованием одного из антисекреторных препаратов более эффективные ингибиторы протонного насоса или блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина в течение нед для эффективного заживления язвы.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль её эффективности, который проводят через нед после окончания приёма антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса. Оптимальный метод диагностики инфекции H. При неэффективности терапии первой линии рекомендуется назначение терапии второй линии квадротерапии , включающей:.

При отсутствии H. Различные представители группы блокаторов протонного насоса одинаково эффективныA. Применяют следующие препараты:.

Продолжительность курсового лечения составляет обычно нед, при необходимости - 8 нед вплоть до исчезновения симптоматики и заживления язвы. Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина менее эффективны по сравнению с ингибиторами протонного насосаB.

Назначают следующие препараты:. Антацидные препараты алюминиево-магниевые антациды или алюминиево-магниевые с добавлением кальция алгината через 1, ч после еды или по требованию, или алюминиево-магниевый антацид с добавлением симетикона и БАВ порошок корней солодки голой , усиливающий антацидный эффект и слизеобразование применяют дополнительно в качестве симптоматических средств.

У больных с необходимостью постоянного приёма НПВС и повышенным риском образования язв и развития их осложнений следует рассмотреть целесообразность назначения мизопростола по мг 4 раза в день , блокаторов протонного насоса например, омепразола - мг, лансопразола - мг 1 раз в день, рабепразола мг 1 раз в день или высоких доз блокаторов H 2 -рецепторов гистамина например, фамотидина по 40 мг 2 раза в день. Тем не менее нужно учитывать, что блокаторы протонного насоса более эффективно предупреждают язвенную болезнь и её обострения, чем высокие дозы блокаторов H 2 -рецепторов гистамина.

Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах язвенной болезни. Под ред. Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ K Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения

RR99 Симпт. Ангулярный хейлоз. Гемиатрофия языка K Гемигипертрофия языка K

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (K20-K31)

Следует дифференцировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки от симптоматических язв, возникающих в рамках гастропатии, индуцированной приёмом НПВС. Боль - наиболее типичный признак. Необходимо выяснить характер, периодичность, время возникновения и исчезновения болей, связь с приёмом пищи. При поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов болевые ощущения возникают сразу после приёма пищи. Интенсивность боли может зависеть от возраста более выраженная - у лиц молодого возраста , наличия осложнений. Наиболее типичной проекцией болей в зависимости от локализации язвенного процесса считают следующую:. Возможны тошнота и рвота.

МКБ-10: K22.1 — Язва пищевода

.

.

Другие болезни пищевода (K22)

.

.

.

Комментариев: 4

  1. xenon-54:

    Наконец-то хоть один грамотный комментарий! Спасибо Вам!

  2. ms.batyrhan:

    Вообще-то закаливание обливанием холодной водой – дело старинное. еще Суворов как раз этим занимался с юности. имея от рождения слабое здоровье – перенес немало тягот военных. в 70 лет – два перехода через Альпы. Босиком на земле – еще правильнее: наши предки сотни тысяч лет так вот бегали, наш организм именно к хождению босиком приспособлен более всего.

  3. ggv999m:

    Zinaida, вы просто умничка, не понимаю женщин которые думают что им все обязаны лишь только потому что они родили ребенка.

  4. Горюнова:

    Если герпес уже есть -он не излечим…А вылез у вас на губах-от того ,что у вас иммунитет низок-витаминов мало кушаете.Просто по весне и осени покупайте набор витаминов и употребляйте и герпеса не будет.А коль появился просто иссушивайте спиртяшкой в любом составе.Даже тетрациклин с таблеток размельчить и можно посыпать-помогает.Ну уже не говоря о антибиотике мази-ациклор-так кажется называется-2-а дня и его нет.