Фвд с сальбутамолом отрицательная

Функциональный метод исследования, который позволяет оценить ФВД называется спирометрия. Спирометрия позволяет определить функциональные возможности дыхательной системы — скорость движения воздуха вовремя вдоха и выдоха, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и диагностировать характер и степень вентиляционных нарушений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Функция внешнего дыхания

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Бронхиальная астма БА является одной из актуальных проблем медицины.

На сегодняшний день в мире этой болезнью страдают около млн человек, причем у подавляющего большинства пациентов БА не контролируется. Во многих странах мира статистика свидетельствует о сохраняющейся тенденции роста заболеваемости, инвалидности и смертности, обусловленных БА [1]. Официальная статистика в Украине не отражает истинной картины заболеваемости астмой. Эпидемиологические исследования как среди детей, так и среди взрослых особенно пожилых свидетельствуют о том, что БА не полностью диагностируется, а следовательно, недостаточно лечится.

Недостаточная настороженность в отношении астмы становится государственной проблемой Украины. Одна из проблем заключается в том, что многие пациенты терпят преходящие респираторные симптомы до того, как попадут к врачу. Перемежающийся характер БА приводит к тому, что больной привыкает к симптоматике заболевания, считая его неотъемлемой частью своей жизни, и не понимает того, что при наличии болезни можно не иметь симптомов астмы сейчас это называется полностью контролируемой астмой.

К сожалению, врачи не всегда распознают бронхиальную астму. Необходимо помнить, что правильный диагноз БА ведет к правильному назначению лекарственных препаратов [3].

По данным главного терапевта г. Поэтому умение вовремя диагностировать БА и оценить степень ее тяжести очень важно для врачей общей практики. Клиническая картина БА складывается из периодов обострения и ремиссии. Для периода обострения наиболее типичным является приступ удушья, протекающий по типу пароксизма экспираторного диспноэ.

Такая эпизодическая одышка удушье не всегда сопровождается свистящими хрипами. Клинические признаки чаще определяются, если пациент обследуется в период обострения.

Нормальные данные при исследовании грудной клети не исключают БА. Несмотря на то, что сухие хрипы являются наиболее частым симптомом БА, они могут отсутствовать при выраженном обострении.

Качественной характеристикой одышки в период обострения БА является чувство стеснения в груди. В случаях более тяжелого течения болезни, когда нарастают обструктивные нарушения вентиляционной функции легких, у больных возникает чувство напряжения при дыхании, которое усиливается при физической нагрузке.

Чувство нехватки воздуха и неспособность глубоко вдохнуть свидетельствует об очень тяжелом течении болезни. Другой особенностью одышки при БА является то, что при назначении бронходилататоров она быстро уменьшается, но в течение некоторого времени бронхиальная проходимость, определяемая с помощью спирометрии, остается сниженной.

Частым симптомом, встречающимся при БА, являются сухие свистящие хрипы в грудной клетке, нередко слышимые на расстоянии, приступообразные, усиливающиеся на выдохе, купирующиеся ингаляционными бронхолитиками. У больного в этот момент может быть возбуждение, прерывистая речь, он может находиться в положении ортопноэ, нередко отмечается учащение хотя бывает и урежение дыхательных движений. Нередко БА у детей манифестирует сухими свистящими хрипами, которые диагностируют как различные формы бронхита.

И, соответственно, назначают неадекватное и неэффективное лечение курсами антибиотиков и препаратами против кашля. Сопутствующим признаком синдрома удушья является кашель. При развитии острого бронхоспазма кашель не приводит к дренированию дыхательных путей, и вязкая стекловидная мокрота остается в их просвете. При завершающей стадии удушья кашель сопровождается отхождением вязкого бронхиального секрета, что вскоре приносит облегчение [6].

Кашлю, как одному из наиболее важных признаков болезни, придается и классификационное значение [4, 7]. Так, некоторые авторы выделяют кашлевый вариант БА. Пациенты с такой БА страдают хроническим кашлем, который является основным, если не единственным, симптомом. Он не перерастает в удушье. Обычно кашель возникает по ночам, он сухой или малопродуктивный.

Кашель частый, интенсивный, нарушает дневную активность и сон. Он провоцируется холодным воздухом, резкими запахами, гипервентиляцией, респираторными инфекциями, устойчив к терапии муколитиками и противокашлевыми средствами.

В современных соглашениях по БА ее кашлевый вариант рассматривают как легкую степень тяжести болезни. К такому симптому, как сухой надсадный кашель по ночам или под утро, следует отнестись особенно внимательно, так как он может указывать на наличие у больного БА. Нередко приступу астматического удушья может предшествовать продромальная симптоматика: зуд под подбородком, чувство дискомфорта между лопатками, необъяснимый страх, чихание, заложенность в носу, нарушается носовое дыхание.

Появляются другие симптомы, свидетельствующие о тяжести обострения: цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия, вздутие грудной клетки, включение дополнительной мускулатуры в акт дыхания и втяжение межреберных промежутков [4, 6].

Для постановки диагноза обязательно исследование функции внешнего дыхания, которое является неотъемлемым методом диагностики БА. Исследование ФВД обеспечивает прямую оценку гиперреактивности. Наиболее значимыми легочными функциональными тестами для диагностики БА являются измерения бронхиальной проходимости, ответ на ингаляции b2-агонистов короткого действия. Следует учитывать и вариабельность бронхиальной проходимости с помощью мониторирования пиковой скорости выдоха ПСВ.

Правильно поставленный диагноз позволит назначить адекватную терапию. Больная Н. Обострения возникали несколько раз в году, сопровождались сухим надсадным кашлем с трудно отделяемой мокротой, дискомфортом при дыхании. Пациентка лечилась амбулаторно. Каждый раз при обращении к врачу получала антибиотики, антигистаминные препараты, теофиллины, отхаркивающие средства. В последнее время состояние больной ухудшилось: сухой надсадный кашель по ночам был столь невыносимым и продолжительным, что больная не могла не только спать, но и принимать горизонтальное положение, наблюдалось ощущение нехватки воздуха и появление свистящего дыхания при физической нагрузке.

Никогда не наблюдалось четко очерченных приступов удушья с выделением стекловидной мокроты. Возможно, именно поэтому мысли о наличии у больной какого-то другого заболевания, кроме хронического бронхита с астматическим компонентом, у лечащего врача и не возникало. Как ни странно, больной даже в виде симптоматической терапии не были предложены ингаляционные бронхолитики. К моменту поступления в стационар пациентка не могла спать по ночам из-за сухого кашля, затрудненного дыхания и невозможности откашливать мокроту.

Помимо общепринятых методов исследования, для подтверждения диагноза пациентке было проведено спирометрическое исследование и сделана проба с бронхолитиком короткого действия сальбутамолом мкг. Как видно на спирограмме табл. Процент обратимости бронхиальной обструкции оценить было невозможно, так как спирограмма не зафиксировала проходимость на уровне мелких бронхов при поступлении больной в стационар не с чем было сравнить.

Столь высокий процент прироста показателей после вдыхания бронхолитика говорит о том, что у больной, без сомнения, неконтролируемая бронхиальная астма, которая не была выявлена на амбулаторном этапе. Важным моментом в лечении БА является помощь при обострении. Наиболее мощными противовоспалительными препаратами, применяемыми при обострении БА, являются системные глюкокортикостероиды СГКС.

Однако даже короткие, но частые курсы СГКС у пациентов с БА могут приводить к развитию тяжелых нежелательных реакций [8, 9]. Кроме того, эффект от этих препаратов наступает довольно медленно — не ранее чем через 6—24 часа от начала терапии [8]. В качестве альтернативы СГКС рассматриваются ингаляционные глюкокортикостероиды ИГКС , которые оказывают преимущественно местное действие, что в значительной степени снижает частоту системных побочных эффектов [5, 10].

В отличие от системных стероидов ИКГС могут оказывать более быстрый клинический эффект за счет непосредственного воздействия на слизистую оболочку бронхов: сосудосуживающий эффект и снижение бронхиального кровотока, уменьшение экссудации плазмы и продукции мокроты в дыхательных путях [10]. В ряде исследований было показано, что ИГКС флютиказон, беклометазон, будесонид вызывают дозозависимое уменьшение кровотока в сосудах слизистой оболочки бронхов противовоспалительный эффект в течение 30—60 минут после начала их введения.

Быстрый положительный эффект ИГКС может быть связан с восстановлением чувствительности b2-рецепторов к симпатомиметикам. В то же время получены данные о более быстром действии ГКС при их ингаляционном назначении в течение 1—3 часов , что особенно важно при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе [8, 9].

Эффективным решением проблемы доставки ИГКС в дыхательные пути при обострении БА явилось назначение лекарственных препаратов в виде ингаляции через небулайзер от лат. В настоящее время небулайзерная терапия при обострении БА рассматривается как достойная альтернатива парентеральному введению препаратов.

В Украине для небулизации может быть использовано несколько кортикостероидных препаратов. Это флютиказон — небулы по 2,0 мг суточная доза 2,0—4,0 мг и будесонид суточная доза составляет от 1 до 8 мг. Эффект развивается, как правило, в течение 10—15 минут. Если состояние больного не улучшается, то назначают повторные дозы ингаляции. Поэтому 2,5 мг сальбутамола для небулизации соответствует — мкг сальбутамола для дозированного ингалятора ДИ.

Для ликвидации обострения БА у нашей пациентки мы использовали: вентолин 2,5 мг и фликсотид 2,0 мг через небулайзер в течение 5 дней. Неоспоримым преимуществом комбинированной терапии является одновременное воздействие на два звена патогенеза БА: воспаление ИГКС и гиперреактивность бронхов пролонгированные b2-агонисты.

ИГКС способны повышать чувствительность b2-адренорецепторов к бронходилататорам. В свою очередь, под влиянием пролонгированных b2-агонистов улучшается транслокация глюкокортикоидных рецепторов в ядро клетки, что повышает ее чувствительность к гормонам. Кроме того, в настоящее время известно, что стартовая поддерживающая терапия Серетидом позволяет достичь контроля бронхиальной астмы примерно в 5 раз быстрее, чем ИГКС в виде монотерапии.

К моменту выписки из стационара показатели ФВД у наблюдаемой больной восстановились полностью табл. Данные спирограммы табл. Альтернативой системным ГКС является небулайзерная терапия;.

Бронхиальная астма. Верткин А. Лабуник Л. Стандартизация легочных функциональных тестов. Чучалин А. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит. Аверьянов А. Пульмонология и аллергология. Авдеев С.

Спирография(ФВД)

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system.

Спирометрическая проба с бронхолитиком

Спирография — метод графической регистрации изменения легочных объемов и емкостей при спокойном дыхании и выполнении различных дыхательных маневров. В нашей поликлинике диагностика функции внешнего дыхания спирометрия выполняется на современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования отражаются в подробном письменном заключении.

"News of medicine and pharmacy" 3 (353) 2011

Дыхание —жизненный процесс, в результате которого организм из воздуха получает кислород, необходимый для жизни, и выделяет углекислый газ, образующийся при обмене веществ. Дыхание имеет такие этапы: внешнее с участием легких , перенос газов эритроцитами крови и тканевое, то есть обмен газами между эритроцитами и тканями. Перенос газов исследуют с помощью пульсоксиметрии и анализа газового состава крови. Об этих методах мы тоже немного поговорим в нашей теме. Исследование вентиляционной функции легких доступно и проводится практически повсеместно при болезнях органов дыхания. Оно основано на измерении легочных объемов и скорости воздушных потоков при дыхании. Жизненная емкость легких ЖЕЛ — наибольший объем воздуха, выдыхаемый после самого глубокого вдоха. При уменьшении этого показателя говорят о рестриктивных нарушениях, то есть уменьшении дыхательной поверхности альвеол. Если ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 1 литр и больше, это говорит о патологии мелких бронхов, которые спадаются слишком рано, не давая воздуху выйти из легких.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: (A Rh-) ВТОРАЯ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ГРУППА КРОВИ - ЭТО НУЖНО ЗНАТЬ ВСЕМ!

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спирометрия: методика проведения и наиболее частые ошибки исследования

Комментариев: 2

  1. lenina:

    Если хотите повысить уровень сахара в крови-вперед!

  2. screem_rus_:

    я принимала общие ванны. сначала 30 мл эмульсии размешивала в 3 л горячей воды. Потом в теплую ванну добавляла эти три литра и размешивала. Принимать нужно 15-20 мин и контролировать температуру не более 40 градусов. там есть очень подробная инструкция в наборе. а еще после ванны 1,5-2 часа нужно отдыхать