Гемодинамика плода при беременности

До настоящего времени не разработаны принципы индивидуализации перинатального прогноза, позволяющие с уверенностью предсказать рождение ребенка в состоянии гипоксии и оценить степень тяжести перинатальных гипоксически-ишемических повреждений ПГИП. Наиболее перспективным следует считать профилактический подход, направленный на предотвращение развития ПГИП до начала органических повреждений центральной нервной системы и жизненно важных органов плода. Предпосылкой для проведения исследования в данном направлении является изучение ПГИП не как проявлений изолированных нарушений в плацентарном и плодовом кровотоке, но как следствие нарушений взаимодействия центральных и периферических отделов ГС МПП, включающих центральную гемодинамику беременной, маточный, плацентарный и плодовый кровоток.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ультразвуковые диагностические критерии критического состояния плода

До настоящего времени не разработаны принципы индивидуализации перинатального прогноза, позволяющие с уверенностью предсказать рождение ребенка в состоянии гипоксии и оценить степень тяжести перинатальных гипоксически-ишемических повреждений ПГИП.

Наиболее перспективным следует считать профилактический подход, направленный на предотвращение развития ПГИП до начала органических повреждений центральной нервной системы и жизненно важных органов плода. Предпосылкой для проведения исследования в данном направлении является изучение ПГИП не как проявлений изолированных нарушений в плацентарном и плодовом кровотоке, но как следствие нарушений взаимодействия центральных и периферических отделов ГС МПП, включающих центральную гемодинамику беременной, маточный, плацентарный и плодовый кровоток.

Проведено комплексное обследование беременных в динамике беременности на сроках 3—5, 10—12, 18—20, 28—30, 34—35 и 37—40 недель. После ретроспективной оценки течения беременности, исхода родов, особенностей течения периода ранней неонатальной адаптации, результатов морфологического исследования плацент были выделены две группы.

Контрольную группу КГ составили пациентки с неосложненным течением беременности и родов, родившие доношенных детей без признаков гипоксической энцефалопатии и других гипоксически-ишемических повреждений жизненно важных органов.

Морфологическое исследование последов не выявило признаков плацентарной недостаточности, а гистологическое строение плаценты соответствовало гестационному возрасту. Эхо-КГ исследование проводилось в М-режиме по расчетной формуле Teichholz. Тяжесть ПГИП новорожденных определялась по совокупности данных клинического состояния, данных лабораторного исследования и результатов эхоэнцефалографии.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез встречался в 1,5 раза чаще, чем в КГ. Течение настоящей беременности носило осложненный характер с первых недель гестации. Рецидивирующая угроза прерывания беременности отмечена у жен. В динамике 1 и 2 триместров происходит увеличение показателей объемной работы сердца УО, МО с параллельным снижением периферического сосудистого сопротивления, связанное с усилением гестационных гормональных влияний и завершением первой волны инвазии трофобласта.

Второй гемодинамический скачок был диагностирован на сроке беременности 15—19 недель, что соответствовало завершению 2 волны инвазии трофобласта. Вторая волна совпала с началом реализации адаптивных программ беременности и зависела от функциональной активности факторов роста, белков беременности и гормонов трофобласта.

С 20 до 28—30 недели изменения параметров ЦГ матери характеризовались статистически достоверным увеличением объемных показателей работы сердца при одновременном снижении ОПСС на фоне стабильных значений пульса и артериального давления, что совпадало с быстрым ростом плаценты и активизацией кровотока в межворсинчатом пространстве.

Характерной особенностью данного периода было то, что он продолжался не менее 5—6 недель, а снижение объемных показателей работы сердца начиналось не ранее 35—36 недели. Период медленного снижения объемных показателей ЦГ продолжался с 35—36 недели до родов.

Динамические изменения маточного кровотока в КГ регистрировались с первых недель беременности. Второй гемодинамический скачок с 15 до 19 недели соответствовал 2 волне инвазии трофобласта. Гемодинамические изменения пуповинного кровотока на протяжении неосложненной беременности проходили неравномерно с двумя периодами быстрого повышения интенсивности пуповинного кровотока.

В динамике 3 триместра ИР АП снижался медленно без статистически достоверных колебаний. Показатели плодового кровотока свидетельствовали о постоянном приросте интенсивности гемодинамики плода в течение неосложненной беременности. Отличительной особенностью гестационной трансформации ЦГ матери при осложненной беременности являлось отсутствие первого гемодинамического скачка. Полученные результаты свидетельствовали о нарушении адекватности гемодинамической трансформации ЦГ матери. Период максимальных гемодинамических нагрузок был на 3—4 недели короче в сравнении с КГ.

Нарушения гестационной трансформации ЦГ матери находились в четкой взаимосвязи с патологическими изменениями МПП кровотока. Наиболее значимые патологические изменения маточной гемодинамики прослеживались нами в периоды, совпадающие по времени с периодами инвазии трофобласта. Так, к 10—12 и 18—20 неделе интенсивность увеличения кровотока МА была в 1,5 и 3,6 раза меньше в сравнении с КГ. Слабая выраженность гемодинамических скачков обусловила довольно короткую продолжительность периода максимально высоких гемодинамических показателей с 18—20 по 28—32 неделю , что было на 4—5 недель короче, чем в КГ, и привело к тому, что общий прирост интенсивности кровотока в магистральных маточных сосудах был в 3,3 раза меньше в сравнении с КГ.

Анализ гемодинамических изменений в ПП комплексе выявил два периода прироста интенсивности пуповинного кровотока на сроках от 16 до 20 недели и от 21 до 28—30 недели, достоверно менее выраженных в сравнении с КГ. С 34—35 по 38—40 неделю отмечено снижение интенсивности пуповинного кровотока. Таким образом, состояние ГС МПП находится в неразрывной связи с периодами развития всего фетоплацентарного комплекса, что позволило выделить группу риска развития ПИГП и проводить мероприятия, направленные на снижение частоты данного осложнения.

Так, в первом триместре в группе высокого риска целесообразно проведение гормональной терапии с коррекцией микробиоценоза влагалища. В динамике третьего триместра тактика ведения беременности зависит от выраженности нарушений в маточно-плацентарном звене. Использование в практической работе поэтапной индивидуализированной оценки функционирования ГС МПП на протяжении беременности позволило провести своевременную коррекцию выявленных нарушений и тем самым снизить частоту и тяжесть ГИПП и новорожденного в 2,5 раза.

Хардиков А. Конопля А. Показано, что плодовая гемодинамика, являющаяся ведущим механизмом обеспечения жизнедеятельности, роста и развития плода, тесно взаимосвязана с центральной гемодинамикой матери и маточно-плацентарным кровотоком. Даны критерии адекватности адаптационных изменений центральной гемодинамики матери. Разработаны способы диагностики начальных нарушений маточно-плацентарного МП и плацентарно-плодового ПП кровотока по результатам допплерометрического исследования.

Статья в формате PDF. Газазян М. Милованов А. Способ ранней диагностики вторичной плацентарной недостаточности. Пономарева Н. Способ диагностики адекватности адаптационных изменений центральной гемодинамики матери во время беременности.

Стрижаков А. Суханова Л. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Цель работы: изучить особенности ультразвуковой картины при декомпенсированной плацентарной недостаточности ПН для разработки основных диагностических критериев критического состояния плода. Материалы и методы. Проведено ультразвуковое, в т. Основную группу составили 38 беременных с отягощенной декомпенсированной ПН, группу сравнения — 47 женщин с компенсированной ПН.

Асимметричное расположение и функционирование маточно-плацентарной "помпы" обуславливает отличия в интенсивности гемодинамических процессов в правых и левых отделах матки [2,7]. Рефлекторная терапия предусматривает нормализацию процессов регуляции в нервной системе и опосредованно через нее - восстановление гомеостаза всего организма [4,5,10]. Однако традиционные исследования по иглорефлексотерапии не учитывали парного доминантно-асимметричного принципа организации женской репродуктивной системы, опосредующего формирование механизмов адаптивности и резистентности женского организма и влияющего на характер течения беременности [2,7]. Цель исследования : изучение стереофункциональных аспектов гемодинамических реакций маточно-плацентарно-плодового комплекса во II - III триместрах при использовании акупунктурного воздействия в различных модификациях у женщин с угрожающим прерыванием беременности. В III контрольную группу включены 74 беременных с физиологическим течением гестационного периода. Анализ результатов проводимой терапии в каждой клинической группе оценивался с учетом стороны расположения плаценты правостороннее, левостороннее и амбилатеральное. Одним из обязательных правил изучения маточно-плацентарной гемодинамики является оценка кривых скоростей кровотока в обеих маточных артериях, это связано с тем, что при осложненном течении гестации нарушение кровотока в большинстве случаев выявляется только в одной из маточных артерий [2,7].

Грищенко, И. Лахно, А. Ткачев Харьковская медицинская академия последипломного образования Городской клинический родильный дом с неонатологическим стационаром, г. Харьков Проведено исследование состояния маточно-плацентарного и плодово-пуповинного кровотока у беременных с хронической венозной недостаточностью. Отмечены сходные нарушения гемодинамических процессов по сравнению с пациентками, имевшими первичную форму дисфункции плаценты, что при различном патогенезе сопровождается одинаковым результатом в виде так называемой гемодинамической изоляции плода, ухудшения автономной нервной регуляции сердечной деятельности. Проведение экспериментальных и клинических исследований по изучению возможного влияния венотонических препаратов на тонус венозных сосудов пуповины и плаценты может способствовать улучшению перинатальных исходов при дисфункции плаценты различного генеза. Kлючевые слова : хроническая венозная недостаточность, фетоплацентарная система, гемодинамика, неинвазивная ЭKГ плода. Фетоплацентарный комплекс является точкой приложения большинства негативных воздействий со стороны окружающей среды и материнского организма. Изменения, происходящие в системе мать—плацента—плод зачастую связаны с находящейся в латентной форме экстрагенитальной патологией. Беременность сопровождается повышением гидростатического давления в брюшной полости, что приводит к ухудшению венозного оттока от нижних конечностей.

.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. * И, кстати, без отца и мамы

  2. Григорьева:

    Akmaral, ПРАВИЛЬНО! Особенно в нашем ПРОДАЖНОМ государстве!

  3. 19660623:

    Супчику похлебать

  4. dominanta25:

    Достаю по мере надобности.

  5. vengirsh:

    oljanapae, согласен на сто процентов, и ещё не надо увлекаться политикой, не поддаваться общественной истерии “…и не читайте перед обедом, большевистских газет” (проф. Преображенский), к нашим условиям – не смотрите “новости”.