Кишечная непроходимость новорожденного операция

Как распознать кишечную непроходимость? Кишечная непроходимость — патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Врожденная кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — состояние, при котором отмечается нарушение или полное прекращение процесса продвижения пищи по кишечнику. У детей чаще всего встречается кишечная инвагинация и спаечная кишечная непроходимость. Кишечная инвагинация — внедрение одной части кишечника в просвет другой. Заболевание встречается преимущественно у детей грудного возраста, особенно часто в период с 4 до 9 месяцев.

Причиной кишечной инвагинации могут быть изменения в питании введение прикорма , инфекционные заболевания и др. Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, корчится, поджимает ножки. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начинается. Ребенок успокаивается, даже играет, но через некоторое время приступы болей повторяются снова.

Вскоре после первых приступов боли возникает одно- или двукратная рвота, которая также возникает периодически. Температура тела, как правило, остается нормальной. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи, поэтому при появлении описанных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В приемном отделении после осмотра ребенку выполняют специальное рентгеновское исследование — пневмоирригографию, которая заключается в нагнетании воздуха в толстую кишку через задний проход посредством специальной трубки и груши.

Исследование проводится под рентгеновским контролем. В большинстве случаев это исследование является одновременно и лечебным мероприятиям, и чаще всего приводит к расправлению инвагинации. После успешного расправления инвагинации ребенку дают контрастное вещество сульфат бария через рот и выполняют серию рентгеновских снимков, подтверждающих восстановление проходимости кишечника. После выхода сульфата бария со стулом ребенок может быть выписан.

В тех случаях, когда кишечную инвагинацию не удается расправить консервативно прибегают к оперативному лечению. Операция начинается с выполнения лапароскопии. При лапароскопии оценивают состояние кишки и пытаются расправить инвагинацию, нагнетая воздух в прямую кишку, как при пневмоирригоскопии. Одновременно с этим аккуратно помогают инструментом со стороны брюшной полости. Как правило, такие мероприятия приводят к ликвидации инвагинации.

В редких случаях, если не удается лапароскопически разрешить инвагинацию, выполняют резекцию удаление омертвевшей части кишки. Проходимость восстанавливают, сшивая концы кишок. Если имеются явления перитонита, то иногда прибегают к выведению искусственного свища стомы , т.

Раннее обращение за медицинской помощью позволяет избежать подобных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Спаечная кишечная непроходимость по частоте у детей занимает второе место после кишечной инвагинации и заключается в нарушении продвижения кишечного содержимого, вызванного сдавлением кишечных петель спайками. Образованию спаек в брюшной полости способствуют операции на органах брюшной полости, в особенности, выполняемые по поводу перитонита.

Широкое внедрение лапароскопии значительно уменьшило частоту спаечной кишечной непроходимости у детей. При развитии спаечной кишечной непроходимости возникают боли в животе, которые могут носить разный характер, в зависимости от вида непроходимости. Часто в начале отмечается одно- или двукратная рвота. Постепенно развивается вздутие живота. Поначалу стул может быть, в дальнейшем отмечается его отсутствие.

По мере прогрессирования непроходимости развивается упорная рвота, сначала желудочным содержимым, а затем и кишечным. Общее состояние ребенка прогрессивно ухудшается вследствие развития нарушений водно-солевого обмена — развивается обезвоживание. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к развитию некроза омертвлению участка кишки, что в дальнейшем потребует его удаления. Для диагностики спаечной кишечной непроходимости используют рентгеновское исследование. Сначала выполняют обзорный снимок брюшной полости.

После этого обычно дается рентгеноконтрастное вещество через рот и выполняется серия снимков для оценки скорости прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту.

Ультразвуковое исследование также позволяет в ряде случаев установить правильный диагноз. Лечение спаечной кишечной непроходимости начинают обычно с консервативных мероприятий. Проводят коррекцию водно-солевых нарушений, вводят препараты, усиливающие двигательную активность кишечника, выполняются очистительные клизмы.

У большинства больным проведением подобных мероприятий удается добиться разрешения непроходимости. Если непроходимость не разрешилась с помощью консервативных мероприятий, выполняют оперативное вмешательство. В настоящее время стремятся к использованию лапароскопических методик рассечения спаек и ликвидации непроходимости. Такой подход оправдан, так как каждое последующее оперативное вмешательство способствует образованию спаек в брюшной полости.

В нашем отделении подавляющее число пациентов оперируется именно с использованием таких технологий. Лишь у некоторых детей, при развитии тотального спаечного процесса приходится прибегать к лапаротомии — вскрытию брюшной полости.

Вне зависимости от выбранной методики операция сводится к рассечению спаек. После высвобождения петель кишок из спаек оценивают их жизнеспособность. Если кишка жизнеспособна, на этом этапе операция заканчивается. Если участок кишки признается нежизнеспособным, выполняют его удаление резекцию. Оставшиеся участки кишки сшивают друг с другом, восстанавливая их непрерывность. Иногда приходится прибегать к выведению свища — стомы — на переднюю брюшную стенку, особенно в условиях развития воспалительного процесса в брюшной полости — перитонита.

В послеоперационном периоде проводят коррекцию водно-солевых нарушений, осуществляют питание через вену, минуя желудочно-кишечный тракт, и борются с нарушениями двигательной активности кишечника. Инвагинация тонкой кишки в толстую. Виден инвагинат внедрившаяся часть тонкой кишки , закрывающий просвет толстой кишки.

Пневмоирригоскопия: введение воздуха в прямую, а затем в толстую кишку с целью ликвидации инвагинации. Выполняется под контролем рентгеноскопии. Рентгенография брюшной полости при спаечной кишечной непроходимости. Определяется контрастное вещество, заполняющее петли кишок и множественные уровни жидкости. Имя обязательное. E-Mail обязательное. Подписаться на уведомления о новых комментариях.

Регистратура 8 dgkb13 zdrav. Виден инвагинат внедрившаяся часть тонкой кишки , закрывающий просвет толстой кишки Рис.

Проведение пневмоирригоскопии: введение воздуха в толстую кишку через задний проход Рис. Выполняется под контролем рентгеноскопии Рис. Схема лапароскопической ликвидации инвагинации Рис. Добавить комментарий Имя обязательное E-Mail обязательное.

Филатовская детская больница. Поделитесь ссылкой с друзьями!

Кишечная непроходимость у детей: симптомы и лечение

Врожденная кишечная непроходимость является пороком развития, появляющимся вследствие формирования и фиксации кишечной трубки плода, нарушения иннервации кишечника, а также пороков развития брыжейки. Очень часто данное заболевание сочетается с пороками развития сердца, пищевода, патологиями аноректальной области. В клинической картине высокой кишечной непроходимости у детей наиболее характерна многократная рвота съеденной пищей молоком , которая окрашена в зеленый цвет, неокрашенные каловые массы. Для низкой кишечной непроходимости характерна рвота съеденной пищей с примесью желчи, а через некоторое время — с примесью содержимого кишечника, отсутствие стула, появление вздутия живота из-за скопления газов в кишечнике. Такие дети вяловаты, практически не реагирую на осмотр, отмечается болезненность при пальпации передней брюшной стенки.

Непроходимость кишечника у детей: причины заболевания, его виды и методы лечения

Кишечная непроходимость — состояние, при котором отмечается нарушение или полное прекращение процесса продвижения пищи по кишечнику. У детей чаще всего встречается кишечная инвагинация и спаечная кишечная непроходимость. Кишечная инвагинация — внедрение одной части кишечника в просвет другой. Заболевание встречается преимущественно у детей грудного возраста, особенно часто в период с 4 до 9 месяцев. Причиной кишечной инвагинации могут быть изменения в питании введение прикорма , инфекционные заболевания и др.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Кишечная непроходимость — патология, при которой происходит нарушение продвижения ранее съеденной пищи в ЖКТ с полной или частичной закупоркой пути выхода кала. Заболевание чаще бывает врожденным, но иногда имеет приобретенный характер. Клименко Виктория Анатольевна,. Так как существует врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей, нужно отдельно рассмотреть причины каждой из форм болезни. Симптомы непроходимости кишечника у детей могут отличаться, в зависимости от формы болезни, но можно выделить ряд общих признаков для каждой из них. Высокая непроходимость возникает в первые часы жизни, характеризуется упорной рвотой с примесью желчи, быстрой потерей веса, при полной обтурации закупорке — отсутствием мекония первого кала новорожденных. При этом малыш беспокойный, живот запавший. Если развивается врожденная низкая непроходимость кишечника, симптомы у ребенка немного другие.

Доктор Лили Гаяри-Лунски , заведующая только что созданного отделения детской хирургии, провела операцию на граммовом младенце. Ей ассистировал медицинский персонал отделений анестезиологии и реанимации.

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Мальчику Гере из Ростова-на-Дону год и три месяца. У него врожденная аномалия развития кишечника — атрезия, вызвавшая непроходимость тонкой кишки. Больше года Гера Прохоров провел в больницах Ростова, Краснодара и Москвы, перенес уже шесть операций, ему удалили пораженные участки тонкой кишки. В результате обычную еду организм ребенка пока не усваивает.

Врожденная непроходимость кишечника до настоящего времени остается главной причиной, требующей экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кишечная непроходимость - операция и интервью с хирургом Чекмазовым И.А.

Комментариев: 5

  1. cosbox:

    Виктор, не будьте столь самодовольны.

  2. flyagina_t:

    Да, главное не как в анекдоте:

  3. MasterGrek:

    Только что смотрел фильм о дельфинах. Они просто заколонизированы “паразитами” с точки зрения человека. Но при этом все исследования показывают, что они АБСОЛЮТНО здоровы!

  4. Николай И.:

    А вообще, все зависит от человека, и неважна принадлежность к полу! Плохих/хороших хватает с двух сторон!!!

  5. Evgeniya:

    dinar, Браво!Молодец!Да не всегда уборщицей то я была…Надо понимать Сергею..