Высокий пульс после инсульта

Если состояние высокого давления и низкого пульса фиксируется несколько раз в день, его причинами могут быть неблагоприятные изменения в организме, - например, рефлекс Кушинга или проблемы с сердечной проводимостью. Частота пульса человека указывает на его частоту сердечных сокращений, - количество ударов в минуту. Врачи обычно считают низким пульс менее 60 ударов в минуту состояние брадикардии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Артериальное давление при инсульте

При инсульте отмечаются преходящие изменения сердечной деятельности, изменения на ЭКГ, которые в ряде случаев являются отражением имеющейся, но скрытой ранее кардиальной патологии [16]. Снижение ВРС является высокоинформативным независимым предиктором желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и внезапной смерти у больных инфарктом миокарда [8].

Литературные данные о прогностической значимости ВРС при остром инсульте неоднозначны. У больных с различным течением инсульта встречаются разные варианты изменений вегетативной регуляции и неодинаковая степень их выраженности, что позволяет использовать оценку изменений обоих отделов вегетативной нервной системы для прогнозирования тяжести и исхода заболевания [20].

Есть данные, указывающие и о необходимости переоценки значений ВРС при инсульте [19]. Механизмы снижения ВРС. В норме основное модулирующее действие на сердечный ритм оказывает вегетативная нервная система ВНС. При этом симпатический отдел стимулирует деятельность сердца, а парасимпатический угнетает ее.

Центральная нервная система контролирует относительные уровни активности симпатического и парасимпатического отделов обычно по механизму обратной связи. В продолговатом мозге расположен сердечно-сосудистый центр, объединяющий парасимпатический, симпатический и сосудодвигательные центры. Регуляция этих центров осуществляется подкорковыми узлами и корой головного мозга.

Условно выделяют четыре уровня центральной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы: спинной мозг, ствол мозга, область гипоталамуса, кора головного мозга [8]. В норме регуляция ритма сердца находится под доминирующим влиянием парасимпатического отдела ВНС. Было показано, что увеличение тонуса парасимпатической нервной системызначительно уменьшает склонность миокарда нормальных и ишемизированных желудочков к развитию фибрилляции[23].

ВРС является одним из механизмов адаптации организма к изменению внешних и внутренних факторов и отражает степень напряжения регуляторных систем на стрессорное воздействие [1, 11]. При ухудшении здоровья пациента или появлении дискомфорта в его состоянии, связанного с началом заболевания, возникновением осложнений в течение заболевания, наличием долговременного стресса ВРС снижается, при улучшении состояния организма выздоровлении, исчезновении источника стресса ВРС увеличивается [11].

В патогенезе ЦКС ведущую роль играют расстройства вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы и изменения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, приводящие к развитию морфофункциональных изменений кардиомиоцитов [7].

Дисбаланс звеньев ВНС с повышением активности симпатической активности характерно для состояния стресса и неблагоприятно сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы, приводит к развитию тахикардии, сердечных аритмий, ишемии миокарда, гипертонических кризов [25]. Не существует одного конкретного количественного показателя ВРС, достоверно характеризующего баланс симпатического и парасимпатического отделов - так называемый вегетативный гомеостаз.

Уменьшение тонуса парасимпатического отдела может сопровождаться соответствующим понижением тонуса симпатического отдела нервной системы [8]. Острое нарушение мозгового кровообращения приводит не только к повышению уровня катехоламинов плазмы, но и изменениям автономной регуляции сердечно-сосудистой системы, нарушению ВРС, что может негативно влиять на электрическую нестабильность миокарда, провоцировать аритмии, которые могут ухудшать гемодинамику и негативно влиять на репаративные процессы в зоне церебральной ишемии [16, 21].

При развитии ишемического инсульта отмечалась положительная корреляция между частотными показателями ВРС и уровнями систолического и диастолического артериального давления АД в дневные и ночные часы, что свидетельствует о едином механизме, участвующем в регуляции работы сердечно-сосудистой системы, и его нарушении у больных в остром периоде ишемического инсульта [2]. При инсульте наблюдалось большее, чем у пациентов с гипертоническим кризом, снижение вегетативного контроля ритма сердца.

Дисфункция вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы влияет и на выживаемость после инсульта [22]. Факторы, влияющие на снижение ВРС. Выявлена прямая связь между суммарной вегетативной активностью SDNN и тяжестью неврологического дефицита в начале и по окончании острого периода [12]. При корреляционном анализе выявлена статистически значимая связь показателей ВРС с тяжестью инсульта, возрастом, уровнями глюкозы и калия крови, тяжестью абдоминального ожирения [9].

Риск возникновения инсульта коррелирует с низкими показателями SDNN ночью [18]. При наличии депрессии у больных с инсультом SDNN был значительно ниже, чем у пациентов без депрессии [26]. К концу острого периода увеличивается выраженность вегетативного дефицита у больных с хронической сердечной недостаточностью, что обусловлено диффузными изменениями сердечной мышцы, приводящими к перестройке внутрисердечного вегетативного аппарата [12].

При развитии ишемического инсульта отмечалась положительная корреляция между частотными показателями ВРС и уровнями систолического и диастолического артериального давления АД в дневные и ночные часы, что свидетельствует о едином механизме, участвующем в регуляции работы сердечно-сосудистой системы, и его нарушении у больных в остром периоде ишемического инсульта.

При различных подтипах ишемического инсульта отмечается снижение всех показателей ВРС в острейшем периоде с относительно более выраженным нарушением баланса симпатической и парасимпатической нервной систем у больных с кардиоэмболическим инсультом.

Лакунарный инсульт в остром периоде сопровождается изменениями ВРС [3]. Сниженная парасимпатическая активность коррелирует с неблагоприятным ранним прогнозом у лиц с атеротромботическим инсультом [20]. В остром периоде инсульта происходит снижение ВРС, обусловленное поражением определенных мозговых структур [24].

Снижение ВРС в острейшем периоде наиболее выражено у больных с инсультом в каротидной системе справа, особенно при вовлечении островковой доли, и вертебрально-базилярной системы.

К концу острого периода максимальный дефицит вегетативных влияний на ритм сердца сохраняется у больных с инсультом в вертебрально-базилярной системе и при большом очаговом поражении [12].

При локализации очага инфаркта мозга в правом каротидном бассейне артерий отмечено достоверное снижение SDNN[3]. Cнижение ВРС более выражено при правосторонней локализации церебрального поражения, самые низкие значения ВРС регистрировались при вовлечении в патологический очаг правого островка [27].

При правосторонней локализации инсульта независимо от поражения островковой доли имеется стойкий дефицит вегетативной регуляции, в большей степени за счет парасимпатической составляющей, что может быть связано с более неблагоприятным прогнозом [12].

В острейшем периоде ишемического инсульта у больных с преимущественным поражением каротидного бассейна с образованием больших и средних по размеру очагов с признаками объемного воздействия отмечается стойкое нарушение сердечно-сосудистой автономной регуляции. У больных с малыми по размеру ишемическими очагами, вне зависимости от локализации, появление автономной дизрегуляции проявляется замедленно лишь к концу острого периода[16].

В первые сутки, после ишемического инсульта отмечается существенное снижение циркадного индекса частоты сердечных сокращений ЦИ , сохраняющееся на протяжении последующих трех недель. При локализации очага в вертебро-базилярной системе снижение ЦИ носит стойкий характер и свидетельствует о стабильности нарушений функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, поражение в каротидной системе сопровождается адекватной реакцией ЦИ в процессе восстановления [16].

При легком течении инсульта напряжение симпатического отдела вегетативной нервной системы, как правило, отмечается только в первые сутки, болезни с последующим преобладанием тонуса парасимпатического отдела.

Изменения на ЭКГ у таких больных обычно не встречаются [5]. У умерших впоследствии больных с инсультом при исследовании на сутки было критическое снижение ВРС.

Примерно за день до смерти у больных с неблагоприятным, несмотря на проводимую терапию, течением заболевания еще больше снижалась ВРС, что свидетельствовало о практически полном прекращении вегетативного контроля за функциями сердечно-сосудистой системы [13].

Выдвинута гипотеза о том, что параметры вариабельности сердечного ритма наряду с клиническими характеристиками могут быть предикторами прогрессирующего клинического течения ишемического инсульта [3]. Острый период ишемического инсульта ассоциируется со снижением ВРС.

Снижение ВРС наиболее выражено у больных с инсультом в каротидной системе справа, особенно при вовлечении островковой доли и вертебрально-базилярной системы. Степень снижения ВРС максимально выражена у пациентов с тяжелым инсультом. Дополнительными факторами риска снижения ВРС являются возраст, нарушения углеводного и жирового обмена, гипокалиемия, депрессия, тяжесть АГ. По окончании острого периода сохраняется снижение ВРС с прогрессирующим уменьшением парасимпатических, симпатических и гуморально-метаболических влияний на ритм сердца.

Сниженная ВРС, наряду с клиническими характеристиками, может быть предиктором прогрессирующего клинического течения ишемического инсульта. Столярова В. Гончарова Л. В обзоре обсуждаются вопросы снижения вариабельности ритма сердца ВРС и циркадного индекса ЦИ частоты сердечных сокращений при остром ишемическом инсульте, развитие которых связано с острым церебральным поражением.

Показано, что снижение ВРС и ЦИ, отражающее снижение адаптационных возможностей организма, увеличивает риск неблагоприятных сердечных событий при инсульте. Снижение ВРС связывают с уменьшением центральной, гуморальной и вегетативной составляющих в регуляции сердечного ритма.

Приводятся данные, свидетельствующие о выраженном угнетении вегетативной регуляции сердца со снижением всех параметров ВРС и ЦИ, обусловленные поражением определенных мозговых структур.

Обсуждается связь снижения ВРС с тяжестью неврологического дефицита, локализацией очага инсульта, показателями гемодинамики, возрастом, метаболическими нарушениями, уровнем калия сыворотки крови. Приводятся данные о стойкости нарушений ВРС, сохраняющиеся и по окончании острого периода с прогрессирующим уменьшением парасимпатических, симпатических и гуморально-метаболических влияний на ритм сердца.

Статья в формате PDF. Баевский Р. Баевский, А. Болдина Н. Болдина, В. Михин, Т. Николенко, М. Специальный выпуск. Гончар И. Гончар, С. Лихачев, А. Фролов, Л. Гуль, И. Прудывус, Г. Гусев Е. Гусев, Л. Пышкина, Ф. Дзугаева, А. Долгов А. Лукьянов А. Лукьянов, Е. Фомина, Н. Шамалов, А. Глазунов, Г. Иванова, А. Струтынский, В. Приложение А. Лунев Д. Лунев, В. Михайлов В. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Прекина В.

Путилина М. Рябыкина Г. Рябыкина, А. Самохвалова Е.

Ваш IP-адрес заблокирован.

При инсульте отмечаются преходящие изменения сердечной деятельности, изменения на ЭКГ, которые в ряде случаев являются отражением имеющейся, но скрытой ранее кардиальной патологии [16]. Снижение ВРС является высокоинформативным независимым предиктором желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и внезапной смерти у больных инфарктом миокарда [8]. Литературные данные о прогностической значимости ВРС при остром инсульте неоднозначны. У больных с различным течением инсульта встречаются разные варианты изменений вегетативной регуляции и неодинаковая степень их выраженности, что позволяет использовать оценку изменений обоих отделов вегетативной нервной системы для прогнозирования тяжести и исхода заболевания [20].

О чем может сообщить пульс человека. Почему он разный у мужчин и женщин

Острое нарушение кровоснабжения мозга, происходящее при инсульте, имеет тяжелые последствия для организма пациента. Причем не только в момент острого течения инсульта, но и в перспективе. Ряд последствий связаны с изменением характера сердечной деятельности, поэтому показатели пульса после инсульта — важнейшие ориентир для врачей, наблюдающих больного. Именно к таким патологиям относится инсульт. Если у пациента есть пороки клапанов сердца, коронарные заболевания, сердечная недостаточность, то все это ухудшает прогноз для пациентов, перенесших нарушение мозгового кровообращения. Именно поэтому контроль пульса после инсульта приобретает большое значение при наблюдении за больными. В норме работа сердца регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой.

Низкий пульс = долгая жизнь

Категории: Здоровье. Пульс человека — это важный диагностический показатель здоровья. Он отображает количество колебаний и толчков сосудистых стенок в момент продвижения по ним крови в течение последовательных процессов, происходящих в сердечном миокарде мышце в период его расслабления и сокращения в течение сердечного цикла. Измеряемые данные дают полную характеристику функциональных способностей сердечно-сосудистой системы. Количество пульсаций за минуту, сила удара, наполнение, напряжение и высота пульса определяют степень активности миокарда и эластичности стенок сосудистой системы, что в комплексе с показателями артериального давления АД позволяет оценить состояние организма. Немного фактов: по утверждению тибетских лекарей каждому человеку свойствен определенный врожденный вид пульса, который сохраняется в течение всей жизни. Изменяться могут лишь некоторые его характеристики и частота ударов.

Нормой в состоянии покоя считается величина в пределах от 60 до ударов в минуту.

Высокое давление и низкий пульс: 3 возможные причины такого состояния

Обратный звонок. Личный кабинет запись на прием. Желаете, чтобы мы Вам позвонили? Ваше имя.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Пульс - Инсульт и его последствия» 12.05.15

Комментариев: 1

  1. ana191260:

    Марина, если б вино, водка и пиво были приятными и вкусными, все бы померли давно от алкоголизма)))