Врвп 2 степени что это такое

Варикозное расширение вен пищевода ВРВП — флебэктазия — это не отдельная нозология, а синдром, являющийся проявлением многих патологий. ВРВП принципиально отличается от других форм варикоза. Этиология, лечение, прогноз — все это отличает флебэктазии пищевода от других заболеваний, протекающих с расширением вен.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Распространенность кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода ВРВП — флебэктазия — это не отдельная нозология, а синдром, являющийся проявлением многих патологий. ВРВП принципиально отличается от других форм варикоза.

Этиология, лечение, прогноз — все это отличает флебэктазии пищевода от других заболеваний, протекающих с расширением вен.

Стенки вен пищевода — тонкие, легко растяжимые, поэтому повышение давления в них быстро приводит к дилатации, деформации и мешкообразному выбуханию части сосуда.

Этому способствует и то, что вены пищевода окружает рыхлая, податливая соединительная ткань. Анатомия венозной системы пищевода достаточно сложная. Кровь от этого органа оттекает к трем самым важным венам организма. Нарушение кровотока в любой из них может вызвать появление флебэктазий в пищеводе. Чаще всего флебэктазии возникают в нижних отделах трубчатого органа, в результате нарушений в системе v.

Различные заболевания печени гепатиты, тромбоз, склероз, цирроз печени , приводят к тому, что кровоток замедляется и повышается давление в вене портальная гипертензия. Отток венозной крови из внутренних органов, в том числе из пищевода, резко замедляется, в результате возникает застой в венозной системе. Венозные сосуды пищевода, не приспособленные к такому объему крови и давлению, растягиваются, стенки их истончаются, просвет вен становится неравномерным, вены теряют эластичность, мешкообразно выбухают.

Возникают варикозные узлы. Все это создает условия для повреждения целостности венозной стенки и возникновения кровотечения — самого опасного осложнения ВРВП, ставящего под угрозу жизнь пациента.

В зависимости от величины вариксов варикозных узлов и тяжести заболевания, различают четыре степени ВРВП. Причиной возникновения ВРВП является застой в эзофагальных венах и повышение давления в них.

Главным фактором этого является нарушение кровотока, и повышение давления в одной из трех магистральных вен. Наиболее часто возникают патологии в системе v. Это связано с тем, что практически любое нарушение кровотока в системе этой вены, ведет к портальной гипертензии. Причем препятствие для кровотока может возникнуть на любом участке v. При портальной гипертензии при начальных степенях развития ВРВП флебэктазии локализуются в дистальной части органа, и лишь по мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются вены желудка, и вены средней части пищевода.

ВРВП может сформироваться при сдавливании верхней полой веной гипертрофированным органом, увеличенными лимфоузлами, опухолью. В этом случае варикозное расширение вен пищевода будет развиваться в верхней части органа. В редких случаях ВРВП возникает в результате нарушений во всей системе кровообращения тяжелые степени сердечной недостаточности. При этом нарушается кровообращение всех органов. В результате нарушения оттока крови из пищевода, наблюдается деформация вен по всей длине органа, хотя размеры узлов будут значительно меньше, чем при портальной гипертензии.

Длительное время патология никак себя не проявляет. Первым симптомом ВРВП часто становится кровотечение. Иногда геморрагическим проявлениям предшествуют неприятные ощущения в ретростернальной области за грудиной. Чаще за несколько суток появляются симптомы эзофагита отрыжка кислым, изжога, затруднения при проглатывании твердой пищи. Чаще непосредственно геморрагии предшествует переедание, резкие физические усилия.

Хотя иногда кровотечение возникает и во время сна. Выраженность геморрагического синдрома может быть весьма различной, от незначительного кровотечения до массивной кровопотери, угрожающей жизни больного.

Но даже незначительное, постоянно существующее кровотечение, может привести к тяжелым последствиям. Больных постоянно беспокоит:. При массивной кровопотере, когда кровь из поврежденных сосудов вытекает струйно, состояние сразу же становится критическим, с быстро нарастающей симптоматикой:.

Если установлен диагноз ВРВП, то в зависимости от степени флебэктазий в органе сразу же назначается соответствующее лечение. Клинических проявлений, предполагающих варикоз вен пищевода на этом этапе заболевания нет. Вены расширены незначительно, просвет их свободен. Узлы только начинают образоваться, их может быть Единственным методом, позволяющим выявить заболевание на этом этапе, является эзофагоскопия.

На этой стадии основным методом является консервативное лечение, курирует больного гастроэнтеролог, терапия в основном направлена на лечение заболевания, вызвавшего ВРВП. Кроме того больному назначают:. При второй степени патологии вены расширены и извиты, однако просвет их свободен. Слизистая изменена незначительно, либо вовсе интактна не затрагивается. На этой стадии, заболевание можно обнаружить не только с помощью эндоскопии, но и рентгенографии с контрастированием пищевода.

Клинические проявления определяются, в основном, клиникой эзофагита:. При этой стадии флебэктазии вены изменены, змеевидной формы, просвет их сужен, тонус стенок венозных сосудов снижен, отчетливо видны множественные узлы, определяются ангиоэктазии.

Слизистая изменена, целостность нарушена, на поверхности появляются множественные очаги воспаления, эрозии. Желудочно-пищеводный рефлюкс выражен. При 3 степени ВРВП риск возникновения кровотечения очень высок. Если кровотечение началось, необходимо как можно скорее его остановить и провести восстановительную терапию:. После того как кровотечение остановлено и показатели гемодинамики стали стабильными, для профилактики рецидивов назначают оперативное лечение. Остановка массивного кровотечения, а тем более профилактика повторных кровотечений — очень нелегкая задача.

Все усложняется, если причиной ВРВП является цирроз печени — тяжелое, постоянно прогрессирующее заболевание. Приостановить его прогрессирование при современном уровне медицинских знаний невозможно, а значит невозможно снизить уровень постоянно прогрессирующей портальной гипертензии. Даже такой радикальный метод как пересадка печени, далеко не всегда приводит к желаемым результатам.

А с прогрессированием портальной гипертензии, прогрессирует варикоз, именно поэтому больные циррозом печени часто умирают от кровотечения из пищевода. Прогноз при ВРВП очень серьезный, однако, если заболевание выявлено на ранних стадиях I стадия, а в ряде случаев и II стадия , то появляется возможность не только продлить жизнь пациента, но, при условии соблюдения больным всех врачебных рекомендаций и правильном лечении, длительно сохранить трудоспособность.

В случае, когда патология выявлена на III-IV стадиях, прогноз неутешительный, особенно в случаях, когда начались геморрагические осложнения. Главная причина этого состоит в том, что заболевания, вызывающие ВРВП, особенно печеночная патология, в настоящее время лечатся плохо, а значит, варикозное расширение вен пищевода все время будет прогрессировать. Варикозное расширение пищеводных вен появляется из-за нарушения тока крови, который идёт из вен по протокам воротниковых и верхних полых вен.

Замечено, что заболевание чаще поражает людей после 50 лет. Женщины болеют в 2 раза реже мужчин. Варикоз возникает на фоне заболеваний печени, особенно часто, цирроза. Заболевание варикозного расширения вен пищевода с сопровождается кровотечениями, как малыми, так и обильными. Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:. При варикозном расширении вен не просто пищевода, а именно желудка используют другие схожую классификацию:.

Также существует классификация по Витенасому и Тамулевичюте, выделяющая 4 степени заболевания, правда, не касающиеся желудочных вен:. Независимо от степени варикоз считают неизлечимой болезнью. Однако это не является поводом игнорировать заболевание, поскольку его позднее или неправильное лечение приводит к смерти пациента. Варикоз может быть врождённым или приобретённым.

Второй встречается в несколько раз чаще и возникает из-за портальной гипертензии. Портальная гипертензия — заболевание, характеризующееся повышенным давлением в воротной вене, которая отвечает за ток крови от органов к печени, что приводит к истончению стенок вен и повышенному риску внутреннего кровотечения.

Портальная гипертензия развивается из-за блокировки кровотока. Заболевание развивается в индивидуальном порядке, течение его зависит от сопровождающих факторов. Так, у некоторых оно может протекать бессимптомно.

В некоторых случаях болезнь имеет стремительное течение, хотя симптоматика остаётся общей и проявляется в:. Также при варикозе пищевода могут проявляться другие симптомы, например, боль, общее чувство усталости и другие. Диагностика варикоза вен пищевода невозможна без аппаратного исследования, поскольку характерная симптоматика у заболевания отсутствует.

При обращении к врачу пациенту назначают:. Лечение варикозного расширения пищеводных вен комплексное, сочетает, как минимум, терапевтическую и медикаментозную методики.

На поздних стадиях варикоза пищевода пациенту показано хирургическое лечение. Терапевтическое лечение варикозного расширения вен пищевода назначают в совокупности с медикаментозным для 1 степени заболевания или с хирургическим на поздних стадиях. Терапия заключается в строгом соблюдении режима питания и диеты, ограничении физических нагрузок, а также отказе от вредных привычек.

Медикаментозное лечение направлено на снижение негативного воздействия на венозные стенки. Для этого пациенту назначают:. Диета при варикозе вен пищевода во многом схожа с принципами правильного питания. Больной должен есть небольшими порциями и раз в сутки, при этом последний приём нужно проводить за 3 часа до сна. Следует уделить особое внимание продуктам, содержащим:. Касательно приготовления пищи лучше всего использовать варку, тушение и готовку на пару.

Употребляемая еда не должна быть горячей. Желательно также отказаться от пагубных привычек, вроде курения. Профилактика варикоза направлена на сохранение нормального состояния вен. Прежде всего необходимо тщательно наблюдать за состоянием печени, выполнять все рекомендации по лечению заболеваний. Если у пациента отмечается стойкое повышение АД, рекомендуется принимать меры по его регулированию.

Общие профилактические рекомендации касаются соблюдения здорового образа жизни. Необходимо строго соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек. Также стоит выполнять лёгкие упражнения по укреплению организма, периодически посещать массаж, а также принимать витамины по курсу.

Варикозное расширение вен пищевода 1–3 степени

Совсем еще недавно при варикозном расширении вен пищевода ВРВП эндоскопическое исследование считалось противопоказанным ввиду высокой опасности спровоцировать кровотечение. С развитием эндоскопической техники, накоплением опыта трансэндоскопических пособий при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода эндоскопия заняла ключевое место в диагностике и прогнозировании течения осложнений портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода является частой причиной кровотечений, приблизительно у половины больных развивается данное осложнение. Кровотечение из эктопических варикозных вен развивается редко и трудно диагностируются. Soehendra, К.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Телефон горячей линии для пациентов Пн-Пт с до Бабенко после ремонта открылось обновленное приемное отделение. Обеспечение безопасности при организации экстренной и неотложной помощи обсуждалось сегодня на медицинском совете. Варикозное расширение вен пищевода - это клинически значимое расширение вен пищеводной стенки, возникающее при портальной гипертензии. Синдром портальной гипертензии — патологическое состояние, при котором происходит повышение давления в системе воротной вены, обусловленное существованием препятствия для нормального кровотока через печёночное русло.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Плаченова, Т. Плаченова, В. Халявина, С.

Портальная гипертензия ПГ — один из ведущих синдромов, который характеризуется повышением давления в системе воротной вены ВВ [2].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Коксартроз: симптомы и лечение. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Варикозно-расширенные вены пищевода

Эксперт: президент Российского общества хирургов, заведующий кафедрой хирургических болезней Российского национального исследовательского медицинского университета им. Кстати, именно поэтому составление НКР всегда сопровождается серьёзной дискуссией: приводится много точек зрения, исходя из опыта многих врачей, а группа экспертов учитывает все мнения и выбирает лучшее. НКР по данной патологии, как и по другим заболеваниям, в значительной мере совпадают с общемировыми рекомендациями. Но, учитывая разные технические возможности для оказания медицинской помощи в Европе и регионах России, мы адаптируем общемировые подходы к нашим условиям. Была ли в принципе насущная необходимость в создании национальных клинических рекомендаций по лечению гастроэзофагеальных кровотечений? Да, была.

Локализуются в подслизистом слое нижнего отдела пищевода и представляют собой портосистемные коллатерали, связывающие портальное и системное венозное кровообращение.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гипертония 2 степени: причины, особенности и методы лечения

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.